妊娠合并重症肝炎的诊断要点|推荐妊娠合并肝炎一日食谱

    妇女妊娠期感染了肝炎病毒，而出现急性肝炎的临床症状者为妊娠合并肝炎（以下简称妊肝）。这种病人肝炎病情较重。由于妊娠期妇女每日需热量比怀孕前增加。对各种维生素、蛋白质、铁、钙等需要量亦大。如孕期营养不足，尤其是蛋白质及糖的缺乏，可使肝脏抗病能力减弱，出现急性肝炎。乙肝孕育常见问题解答妊肝患者的营养治疗，要根据病毒性肝炎的病理改变，临床症状与体征特点，以及妊娠期妇女的营养生理要求来进行。也就是通过饮食进行营养治疗，避免加重肝脏的负担与伤害，促进肝组织的再生与肝脏功能的恢复。同时供给胎儿足够的营养与热能。尽可能减少对胎儿生长发育的影响。为达到以上目的，其饮食调养应遵循下列原则：一、主要是采用高蛋白、高热量、充足维生素的清淡易消化饮食，注意饮食中铁、钙等无机盐的供给。切忌油腻食品与难消化的干果类食物以及辛辣有刺激性的调味品，应忌酒。二、妊肝患者应保证总热量每日以2500至2600千卡为宜。热量来源主要是碳水化合物，其摄入量占总热量的65%。脂肪占20%。蛋白质占15%。蛋白质既是构造、修补机体组织和调节正常生理功能所需要，又是供给胎儿的生长发育所需。故应尽量使之不用于产热能。蛋白质每日供给量应按标准体重55公斤左右计算，约80--95克即可。一旦血氨升高，出现肝性昏迷前期症状时，应控制或暂停蛋白质的供给，尤其是动物性蛋白质。二、妊肝患者必须供给充足维生素。这是妊娠正常生理功能所必需，也是满足胎儿健康发育和避免畸形的需要。

    叶酸参与合成脱氧核糖核酸（dna）及核糖核酸（rna）。由于妊娠期雌激素，孕酮分泌增加，加之肝炎病毒的破坏，造成叶酸的代谢紊乱，易使患者产生巨红细胞性贫血。此外，有报道指出：妊肝患者如果缺乏叶酸，胎儿发生神经系统缺陷的危险性增高，如无脑儿、脊柱裂等神经器官畸形。因此，孕妇对叶酸的需要量较成年女子增加1倍，应多进食动物肝、肾及含叶酸多的蔬菜，如菠菜、番茄、胡萝卜、豆类等。胎儿生长发育需要大量的维生素c，当患肝炎时，母体的维生素c更易发生不足，故妊肝患者生日维生素c的供给标准为80至100毫克。三、应供给充足铁、钙的饮食。妊娠时铁的需要量增加，孕妇除需要补充自身消耗外，尚需储存相当数量的铁，以补偿分娩时的损失，同时胎儿也要储存一部分铁，以供应出生后6个月内的消耗。因此，妊娠期饮食中铁的供给量应为18毫克为宜。饮食中的铁，以动物性食物中的铁吸收率较高，一般为10%至20%左右。而植物性饮食中的铁吸收率较低，如大米仅1%，大豆7%。因此，应多食动物肝、血、瘦肉、蛋黄等富含铁的食物。也可多吃豆类及各种绿菜等含铁较多的食物。钙和磷是构成骨胳、牙齿的主要成分，对胎儿生长发育至关重要，母体血钙降低时，要发生肢体抽搐，严重时导致骨质疏松症。因此，应多供给钙，每日应供给1、5克左右，可多吃含钙高的牛奶与奶类食品，如不足时应增服钙剂。为使钙吸收好，需注意钙磷比例（一般为1∶1），同时还应供给维生素d及多晒太阳，以利钙的吸收。

    根据以上原则，妊肝患者的一日食谱举例如下：早餐：大米粥（粳米30克）、蜂糕（富强粉50克、白糖5克）、盐（2、5克）、卤鸡蛋1个配黄瓜（鸡蛋49克，黄瓜30克）。午餐：清蒸鲤鱼（200克）、炒菠菜粉丝（菠菜100克、干粉丝25克），鸡蛋葱花汤（鸡蛋25克、葱5克）、大米饭（粳米125克）、花生油（10克）、食盐（2、5克）、苹果（150克）。晚餐：瘦肉片炒土豆片（瘦肉90克、土豆75克）、醋熘白菜（125克）、萝卜丝海带汤（萝卜30克、海带3克）、馒头（富强粉100克）、花生油（15克）、食盐（3克）。